Devenir Membre Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *Prénom *Date de Naissance *Numéro de téléphone *Adresse (N°, rue, résidence, bâtiment…) *Code Postal *Commune *E-mail *Paiement de l'inscription *Virement -> RIB envoyé par mail ultérieurementEspèce -> A remettre en main propre au TrésorierFIDELITE : 120€/saison 2022-2023 (renouvellement licence LonGo TRa!L) NOUVELLE ADHESION : 130€/saison 2022-2023 Droit à l'image : Autorisez-vous le club à prendre des photos sur lesquelles vous pourriez figurer dans le cadre des activités et des manifestations organisées par ce dernier et à ce qu’il les diffuse auprès de ses partenaires, médias, et ses supports de réseaux sociaux ? * Oui Autorisation parentale pour l'inscription d'un mineurmineur choix multiple Autorise mon enfant à participer aux différentes activités du club et à être transporté dans les véhicules des adultes responsables du club, Autorise le club à prendre toute disposition utile en cas d’accident, Autorise le club à prendre des photos sur lesquelles pourrait figurer mon enfant dans le cadre des activités et des manifestations organisées par ce dernier et à ce qu’il les diffuse auprès de ses partenaires, médias, et ses supports de réseaux sociaux. Certification sur l'honneur de mon identité * En cochant cette case, je certifie l’exactitude des renseignements fournis et être la personne mentionnée ci-dessus Envoyer