Adhésion Enfant

Nom et prénom du représentant légal *

Nom de l'enfant *

Prénom de l'enfant *

Date de naissance de l'enfant *

Numéro de téléphone *

Adresse (N°, rue, résidence, bâtiment…) *

Code Postal *

Commune *

E-mail *

Paiement de l'inscription *

Nouvelle adhésion: 110€
Avantage parent adhérent : 100€

Droit à l'image : Autorisez-vous le club à prendre des photos & vidéos sur lesquelles votre enfant pourrait figurer dans le cadre des activités et des manifestations organisées par ce dernier et à ce qu’il les diffuse auprès de ses partenaires, médias, et ses supports de réseaux sociaux ? *

Autorisations parentales *

J’autorise mon enfant à participer aux différentes activités du club et à être transporté dans les véhicules des adultes responsables du club,
J’autorise le club à prendre toute disposition utile en cas d’accident,

Certification sur l'honneur de mon identité *

En cochant cette case, je certifie l’exactitude des renseignements fournis et être la personne mentionnée ci-dessus